Cómo solicitar la pensión por Incapacidad Permanente

1. ¿Quién puede solicitar la pensión de Incapacidad Permanente?

✔ La persona interesada, es decir, la persona que considera que tiene limitaciones incompatibles con el trabajo.

✔ El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), de oficio.

Esto suele suceder cuando la persona trabajadora completa todo o parte del proceso de Incapacidad Temporal (IT), y durante este periodo, el INSS considera que tiene limitaciones incompatibles con el trabajo.

En los últimos años, el INSS ha reducido drásticamente la cantidad de incapacidades otorgadas de oficio, siendo habitual que, la persona trabajadora se vea obligada a acudir a un procedimiento judicial.

✔ La Mutua Colaboradora con la Seguridad Social.

Esto sucede cuando es la mutua quien gestiona la contingencia, ya sea por accidente de trabajo o enfermedad profesional, o porque simplemente, la empresa tiene contratado con la mutua la contingencia de incapacidad temporal.

✔ El Servicio Público de Salud, que remite propuesta tras el agotamiento de los primeros 365 días de  incapacidad temporal (IT).

En esta guía nos centraremos en el procedimiento iniciado por la persona trabajadora, que es el más habitual y el que mayor control otorga sobre el proceso.

2. ¿Dónde y cómo se presenta la solicitud de Incapacidad Permanente?

🏛️ Presencialmente, en un Centro de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS).

Esta vía es la menos recomendable, ya que es necesario pedir cita previa en el INSS, desplazarse y hacer colas innecesarias, existiendo el riesgo de que la persona trabajadora tenga que volver por faltar documentos o información esencial.

💻 Por Internet, a través de la sede electrónica del INSS, con o sin certificado digital.

Para nosotros es la forma más sencilla, ya que permite elaborar y documentar el proceso de manera más planificada, y porque además, se permite hacer un seguimiento del expediente en tiempo real en la carpeta ciudadana.

📤 Cualquier registro oficial de la Administración Pública Española. 

Se recomienda en este caso acceder al punto general electrónico y realizar el trámite a través de la carpeta ciudadana.

3. El modelo oficial de solicitud de Incapacidad Permanente. 

Es necesario cumplimentar y acompañar el formulario oficial del INSS de solicitud inicial de Incapacidad Permanente. Puedes descargar el  formulario oficial (modelo S-01) desde estos enlaces:

👉  RÉGIMEN GENERAL Y AUTÓNOMOS.

👉  RÉGIMEN DEL MAR.

Aunque cumplimentar el modelo no tiene una gran complicación, lo cierto es que suele generar muchas dudas, sobre todo en lo atinente a los beneficios por cuidado de hijos o menores,  el complemento para la reducción de la brecha de género y el reconocimiento de días cotizados por parto.

Esto puede implicar importantes complementos económicos  sobre la prestación económica, por lo que es necesario cumplimentar muy bien este apartado y conocer su alcance para no perder los derechos que lleva aparejado.

4.  Contenido de una buena solicitud de Incapacidad Permanente.

Una solicitud de Incapacidad Permanente genérica, sin desarrollo ni justificación, tiene altas probabilidades de ser denegada. Por ello, desde nuestro bufete recomendamos tener en cuenta lo siguiente:

✔ Describir con precisión la actividad profesional: No basta con decir “administrativa” o “repartidor”. Hay que indicar funciones, y tareas físicas o mentales concretas.

Por ejemplo: Estar de pie 8 h, levantar peso, tratar con clientes gran parte de la jornada, usar maquinaria industrial, etc…

✔ Detallar las enfermedades y cómo afectan al trabajo: No se trata de hacer una lista de diagnósticos, sino de explicar con claridad sus consecuencias funcionales.

Por ejemplo: “lumbalgia crónica con limitación funcional de raquis lumbar que impide bipedestación prolongada”.

✔ Incluir informes médicos clave: Cuanta más documentación médica relevante se aporte, mejor.

No es necesario tenerla toda desde el inicio, pero sí deben mencionarse.

5. Documentos que hay que presentar con la solicitud inicial de Incapacidad Permanente. 

La solicitud inicial de Incapacidad Permanente, debe de llevar acompañada, como mínimo, y a grandes rasgos, la siguiente documentación:

• DNI/NIE del solicitante.
• Libro de familia o certificado de matrimonio.
• DNI del cónyuge.
• Si presenta la solicitud por representante.
  • Documento de representación firmado por la persona interesada y por la que lo representa.
  • DNI de la persona representante.
• Historial médico lo más completo posible.

Este es el contenido mínimo de la solicitud inicial de Incapacidad Permanente, pero si se quiere conformar un completo expediente con posibilidades de éxito, son muchos más los documentos que debe de presentar.

Si tiene interés en saber más, consulte nuestra completa publicación sobre qué documentos es recomendable presentar con la solicitud de Incapacidad Permanente y cómo conseguirlos.

6. Qué ocurre tras presentar la solicitud

Una vez presentada la solicitud de Incapacidad Permanente puede ocurrir:

1️⃣  El INSS abre expediente y solicita el informe del Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI).

2️⃣ El EVI puede citar al solicitante a una valoración médica presencial.

La realidad que nos encontramos los abogados es que, dada la alta carga de trabajo que tiene el EVI, no siempre se cita a los pacientes para su valoración, sino que, o bien hacen una simple valoración documental, o directamente, ni siquiera valoran el caso concreto.

3️⃣ El EVI emite un dictamen-propuesta sobre el diagnóstico y limitaciones que presenta el paciente, valorando si presenta o no limitaciones para la actividad laboral.

4️⃣ Finalmente, la Dirección Provincial del INSS dicta resolución expresa:

• • Concede la Incapacidad Permanente, indicando el grado otorgado y la cuantía de la prestación.
  • Deniega la Incapacidad Permanente.
  • Otorga una grado de incapacidad permanente insuficiente.

🕒 Tenga en cuenta que el plazo máximo de resolución que tiene el INSS desde la presentación de la solicitud inicial es de 135 días hábiles. Si en este plazo no se ha notificado resolución, la solicitud se entiende denegada.

¿Y si la solicitud es denegada u otorga un grado insuficiente?

En caso de denegación, la persona solicitante puede presentar:

✔  Una reclamación previa ante el INSS en el plazo de 30 días hábiles desde la denegación.

✔  Si la reclamación previa rechazada o no se responde en 45 días, se puede presentar una demanda judicial ante los Juzgados de lo Social.

7. Casos en que se recomienda asesoramiento desde el inicio. 

Aunque lo ideal es siempre iniciar el procedimiento de solicitud de una incapacidad Permanente de la mano de abogados especializados en Derecho Sanitario, hay una serie de supuestos en los que se hace aún más necesario debido a la complejidad técnica que puede presentar, como por ejemplo:

✔ Cuando la dolencia es difícil de valorar médicamente: Nos referimos a casos de dolor neuropático, depresión, fibromialgia, fatiga crónica…

✔ Si existen periodos sin cotización.

✔ Si la empresa no facilita el informe de funciones.

✔ Si se ha agotado ya una baja de 18 meses.

✔ Cuando la mutua ha denegado la propuesta.

8. Conclusión

Solicitar la pensión por Incapacidad Permanente es mucho más que rellenar un formulario. Es un procedimiento técnico, donde la precisión jurídica y médica de cada palabra cuenta. Una buena solicitud no solo mejora las opciones de éxito inicial, sino que prepara el terreno para un posible recurso.

En Atlante Legal ayudamos a personas trabajadoras de toda España a tramitar su incapacidad con solvencia jurídica y sensibilidad. Escuchamos cada caso, lo valoramos con honestidad y construimos una solicitud sólida desde el primer momento.

Si desea saber si reúne las condiciones para poder acceder a la prestación, le recomendamos que consulte nuestra completa publicación sobre los requisitos para solicitar una incapacidad permanente.