Si está valorando la posibilidad de solicitar una indemnización por daños y perjuicios sufridos en un procedimiento sanitario, es imprescindible conocer de antemano cuáles son los documentos necesarios para reclamar una negligencia médica.
En el momento en que vaya a realizar la primera consulta a un profesional, es muy probable que no tenga gran parte de la documentación, pero siguiendo una serie de recomendaciones, podrá completar el expediente para que el abogado y el perito puedan estudiar la viabilidad de su asunto.
Para que un abogado especializado en mala praxis médica pueda estudiar la viabilidad de su caso, es recomendable facilitarle la historia clínica completa. ¿Pero, que documentos conforman el historial clínico?.
Documentos que debe solicitar si ha sufrido una Negligencia Médica.
La historia clínica y otros documentos relacionados con la salud.
Muchos pacientes se quejan de que, cuando acuden al centro sanitario a solicitar su historia clínica, en el momento de la puesta a disposición, la misma está incompleta. Por ello, es recomendable hacer una enumeración de la documentación concreta que necesita el solicitante, recomendándose la siguiente:
- Informes evolutivos de los servicios que hayan hecho seguimiento al paciente.
- Hoja quirúrgica.
- Informes del servicio de enfermería.
- Documento de consentimiento informado previo a la cirugía y a la anestesia (Consulte nuestra guía legal sobre Negligencia Médica y consentimiento informado).
- Pruebas diagnósticas.
- Historia de atención primaria (médico de cabecera).
- Informes de rehabilitación.
- Hoja de medicación y tratamiento actualizado.
- Contrato y factura de servicios médicos (negligencias médicas en la sanidad privada).
- Póliza de seguro médico, incluidas condiciones particulares y generales.
- Resolución o sentencia de incapacidad en caso de haber sido reconocida.
- Certificado de discapacidad.
Documentación para calcular el daño patrimonial.
Cuando una persona interpone un procedimiento judicial por daños derivados de mala praxis médica, además de los daños personales sufridos, es posible reclamar gastos de carácter patrimonial: el lucro cesante (ganancia dejada de obtener por el paciente) y el daño emergente (gastos acometidos).
Para poder hacer un cálculo fiable del daño patrimonial, se recomienda contar, como mínimo, con la siguiente documentación:
- Contrato de trabajo si estaba empleado antes de sufrir el daño.
- Nóminas del año anterior a sufrir el daño.
- Informe de vida laboral.
- Informe de base de cotización de los últimos 4 años.
- Declaración de la renta de los 2 años anteriores al evento que produjo el daño, y las de los años posteriores.
- Facturas por gastos en que haya podido incurrir como consecuencia de sus lesiones (hospitalización, tratamiento, ortopedia, farmacia, transporte, …).
Estos son solamente algunos de los documentos necesarios para reclamar una negligencia médica, ya que el abogado, podrá solicitarle cuanta documentación estime oportuna para estudiar la viabilidad.
Si finalmente el abogado entiende que la reclamación por mala praxis médica es viable, encargará y coordinará la redacción de un dictamen pericial.
Cómo solicitar la historia clínica en el Servicio Público de Salud.
Para solicitar su historia clínica en la Sanidad Pública, puede hacerse un bien mediante solicitud presencial o vía telemática.
Cuando no cuente con los medios o conocimientos necesarios para solicitarlo a través de medios electrónicos, se recomienda acudir personalmente o a través de una persona autorizada, al servicio de admisión o registro del hospital que nos corresponde por zona para solicitarla por escrito.
También será interesante contar con un informe histórico del servicio de atención primaria (médico de cabecera), para lo que será necesario acudir a los centros de atención primaria donde haya sido atendido, y lo solicite por registro general, rellenando una instancia que nos facilitarán.
Si prefiere, también puede hacer esta gestión desde casa, a través del registro electrónico para lo que será recomendable valerse de un certificado digital. En este caso será el usuario quien tendrá que redactar un escrito con todos sus, datos personales y de contacto, fecha y firma, indicando los documentos que desea obtener.
Este es un medio más cómodo, rápido, y permite dejar constancia de la solicitud, lo que nos servirá como prueba documental en el procedimiento de mala praxis médica.
Cómo solicitar la historia clínica en la Sanidad Privada.
En los hospitales o clínicas privadas hay que solicitarlo por el registro general de la entidad. Es posible que no pongan a su disposición un formulario, por lo que deberá elaborar un escrito con todos sus datos personales y de contacto, fecha y firma, solicitando la historia clínica completa, debiendo quedarse un resguardo de entrega.
Algunas clínicas privadas, ponen a disposición de sus pacientes un servicio de registro digital para realizar trámites encaminados a obtener la documentación e información clínica.
¿Pueden negarse los centros médicos a entregarme la historia clínica?
El acceso a la historia clínica es un derecho que tiene como paciente, y de ninguna manera se pueden negar a dársela, ya que, se trata de datos personales de carácter sanitario cuyo titular es el paciente, tal y como establece la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Sin embargo, existen supuestos en los que, a pesar de haberse solicitado, el centro en cuestión no cumple con su obligación de puesta a disposición. Son muchos los pacientes que acuden a alguno de nuestros despachos por esta razón. En estos casos existen las siguientes opciones:
- Realizar un requerimiento a través de burofax certificado con acuse de recibo en el que se advierte al centro de que se ha realizado la solicitud correspondiente, y que el incumplimiento en la entrega de la historia clínica puede llevar aparejada la interposición de acciones legales.
- Denuncia ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD). Solamente recomendable para casos en los que pueda producirse una vulneración clara del tratamiento de sus datos de carácter personal.
- Procedimiento de Diligencias Preliminares. En este procedimiento, se acude a los tribunales para solicitar una información vital para la preparación del futuro juicio (documentación en poder de otros). El contenido de la solicitud debe justificar su necesidad e interés legítimo, así como la utilidad y eficacia.
Recuerden que los procedimientos judiciales en los que se va a reclamar una indemnización por mala praxis médica son más complejos de lo que muchas personas piensan, por lo que, antes de tomar la decisión de reclamar, no duden en documentar de manera completa el expediente para que los técnicos puedan estudiar la viabilidad.
