La migraña crónica es una enfermedad neurológica compleja y altamente incapacitante que puede interferir seriamente en la vida de las personas que la padecen.
En ocasiones, esta patología puede producir limitaciones graves incompatibles con el trabajo, en cuyo caso, la persona que la padece, podría llegar a plantearse la posibilidad de solicitar una prestación de incapacidad. Sin embargo, debemos destacar que, desde nuestra experiencia, se trata de un proceso que no siempre es sencillo.
En este artículo, exploraremos en detalle los aspectos clave relacionados con la migraña crónica y su impacto en el ámbito laboral. Para ello, analizaremos qué postura adoptan nuestros tribunales al evaluar estos casos, apoyándonos en jurisprudencia reciente y en los casos llevados por nuestros abogados.
Si padeces esta dolencia, este artículo puede servirte como guía completa para entender tus derechos, las herramientas legales a tu disposición y los pasos necesarios para solicitar una incapacidad permanente por migraña crónica.
Incapacidad Permanente por Migraña Crónica.
- La migraña crónica: requisitos para su diagnóstico.
- Tratamiento de la Migraña Crónica.
- Limitaciones a la actividad laboral que ocasiona la Migraña Crónica.
- Cómo reclamar la Incapacidad Permanente por Migraña Crónica.
- Grados de Incapacidad Permanente por Migraña Crónica.
- ¿Qué dicen nuestros Tribunales sobre la posibilidad de obtener una incapacidad permanente por migraña crónica?.
- Conclusión.
1. La Migraña Crónica: requisitos para su diagnóstico.
Según los estándares internacionales, la migraña crónica se diagnostica cuando el paciente presenta cefaleas durante al menos 15 días al mes durante un período superior a tres meses. De esos días, al menos ocho deben cumplir las características propias de una migraña, como:
- Duración prolongada: crisis que se extienden entre 4 y 72 horas si no se trata adecuadamente.
- Tipo de dolor: sensación de pulsaciones, dolor intenso o moderado, y que suele empeorar con actividades físicas cotidianas.
- Síntomas asociados: presencia de náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz (fotofobia) y al sonido (fonofobia).
En este contexto, se hace muy difícil para una persona trabajadora desempeñar su labor profesional con un mínimo de continuidad, eficacia y rendimiento, lo que puede llevar a preguntarse si tiene derecho a una prestación de incapacidad permanente.
Para reclamar con éxito una incapacidad permanente por migraña crónica, será necesario contar con un diagnóstico realizado por médico neurólogo, que documente, con pruebas objetivas, no solo la frecuencia e intensidad de los episodios, sino también la falta de respuesta a los tratamientos tradicionales.
2. Tratamiento de la Migraña Crónica.
La migraña crónica es una condición que, en muchos casos, puede controlarse o aliviarse mediante diferentes opciones terapéuticas. Sin embargo, existen situaciones en las que los pacientes no responden favorablemente a los tratamientos disponibles, lo que puede abrir la puerta a la solicitud de una incapacidad permanente.
En casi todos los procedimientos judiciales en los que hemos intervenido como abogados, hemos podido constatar que, tanto neurólogos como peritos que analizan la posible situación de incapacidad, establecen, como tratamientos más frecuentes para esta patología, los siguientes:
Tratamientos farmacológicos
Los medicamentos son la primera línea de defensa contra la migraña crónica y pueden clasificarse en dos categorías principales:
- Preventivos: Se administran de manera regular para reducir la frecuencia y la intensidad de los episodios. Incluyen betabloqueantes, antiepilépticos como el topiramato, antidepresivos tricíclicos, y antagonistas del receptor CGRP, un avance reciente en el manejo de esta enfermedad.
- Sintomáticos: Se utilizan durante las crisis para aliviar el dolor y otros síntomas asociados. Los más comunes son los triptanes, antiinflamatorios no esteroides (AINEs), y medicamentos combinados que incluyen analgésicos y cafeína.
En el caso de pacientes cuya migraña persiste a pesar de estas terapias, los informes médicos deben reflejar claramente esta falta de respuesta, lo que será de gran utilidad para los peritos a la hora de fundamentar la solicitud de incapacidad permanente.
Tratamientos no farmacológicos y no invasivos
Además de los medicamentos, existen opciones terapéuticas no farmacológicas que han demostrado ser útiles para algunos pacientes:
- Terapias neuromoduladoras: La estimulación eléctrica o magnética del nervio occipital o el nervio vago puede ayudar a aliviar los síntomas en algunos casos de migraña crónica.
- Toxina botulínica: La toxina botulínica se utiliza como tratamiento preventivo en pacientes con migraña crónica refractaria, y ha mostrado eficacia en la reducción de las crisis.
- Psicoterapia y manejo del estrés: El estrés es un desencadenante frecuente de migrañas. La terapia cognitivo-conductual, la meditación y el biofeedback pueden ser herramientas útiles para gestionar la enfermedad.
- Cambios en el estilo de vida: Una rutina de sueño estable, una dieta equilibrada y evitar los desencadenantes conocidos son aspectos esenciales en el manejo de la migraña.
Tratamientos quirúrgicos
Aunque menos comunes, en casos extremos se han utilizado procedimientos quirúrgicos para tratar la migraña crónica:
- Descompresión de los nervios periféricos: Este enfoque, que implica aliviar la presión en ciertos nervios, se ha empleado con resultados prometedores en algunos pacientes.
- Neuroestimulación implantable: En casos refractarios, se pueden implantar dispositivos que estimulan ciertas áreas del sistema nervioso central o periférico.
¿Qué ocurre cuando el tratamiento no es eficaz?.
Para que la migraña crónica sea tomada en consideración como patología incapacitante, es de vital importancia demostrar que la persona ha seguido de manera diligente todos los tratamientos razonablemente disponibles y que estos no han logrado controlar la enfermedad.
Esta situación, conocida como “migraña refractaria”, debe estar respaldada por informes médicos exhaustivos que documenten:
- La intensidad y frecuencia de las crisis, pese al tratamiento.
- La limitación funcional que impide el desempeño laboral.
- Los intentos terapéuticos realizados y la falta de eficacia de los mismos.
En Atlante Legal, la mayor tasa de éxito en procedimientos de incapacidad permanente por migraña crónica, se ha logrado al conseguir acreditar, no solo el diagnóstico de la enfermedad, sino también, el fracaso de los tratamientos disponibles, ya que, la persistencia sintomática, es lo que realmente limita para la actividad laboral.
3. Limitaciones que ocasiona la Migraña Crónica.
La migraña crónica no solo genera un sufrimiento físico considerable, sino también limita gravemente la capacidad funcional de quienes la padecen.
Los episodios recurrentes y severos pueden incapacitar a una persona durante días, obligándola a ausentarse repetidamente de su lugar de trabajo o a abandonar tareas cotidianas esenciales.
En el ámbito laboral, esta dolencia limita para cumplir con jornadas laborales regulares o con actividades que requieran concentración prolongada, trabajo bajo presión o exposición a entornos con alta sensibilidad lumínica o sonora, dificultando de manera considerable, el trato con personas por tener que convivir con el dolor.
Después de muchos años asesorando a personas que pretendían solicitar una incapacidad permanente por migraña crónica, hemos podido constatar que, la mayor parte de personas que la sufren, termina desarrollando otras patologías, como ansiedad, depresión o insomnio.
En consecuencia, la coexistencia de varias patologías que individualmente consideradas limitan la actividad laboral, puede incrementar la posibilidad de que se reconozca un grado de incapacidad permanente.
Si la migraña crónica le ha ocasionado problemas de salud mental duraderos, quizás le interesa conocer las circunstancias bajo las que se puede solicitar una incapacidad permanente por depresión crónica o trastorno adaptativo mixto, ansioso depresivo.
4. Proceso para Reclamar la Incapacidad Permanente por Migraña Crónica
Para reclamar una incapacidad permanente por migraña crónica, es requisito indispensable que el paciente tenga un diagnóstico claro en este sentido, un historial de cefaleas de repetición con sintomatología incapacitante, y un tratamiento farmacológico crónico que no mitigue la sintomatología sufrida.
Una vez documentado correctamente todo el proceso médico, será el momento de comenzar con el proceso de reclamación formal. El procedimiento se desarrolla en varias etapas:
Es altamente recomendable que, desde un principio, la solicitud se haga bajo el asesoramiento de abogados especialistas en incapacidad permanente.
Éstos no solo presentarán en su nombre un escrito de solicitud para dar comienzo al proceso administrativo, sino que le asesorarán sobre la documentación a conseguir y harán un control de los plazos.
En el marco del proceso administrativo ante el INSS, El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), debe analizar la situación clínica y determinar si las secuelas impiden al trabajador desempeñar las tareas esenciales de su profesión habitual o cualquier otra.
Lo cierto es que actualmente, debido a la carga de trabajo existente en el INSS, no se está cumpliendo en plazo, con la obligación de someter al paciente al examen del EVI, lo que le obliga a continuar con el procedimiento administrativo.
En caso de que el EVI deniegue la solicitud inicial, o que, directamente, no se conteste en plazo a nuestra solicitud, será el momento de interponer una reclamación previa como requisito obligatorio para acceder a la vía judicial.
Si la reclamación es desestimada o no es contestada, se puede presentar una demanda ante el Juzgado de lo Social, donde un juez entrará a valorar si la persona tiene derecho o no a una incapacidad permanente por migraña crónica.
En esta fase, cobra una importancia capital la experiencia de los abogados elegidos para defender su caso, así como contar con peritos médicos de reconocido prestigio. Es recomendable que estos profesionales sean elegidos por los propios abogados, ya que conocen las habilidades de cada médico en función de su especialidad.
En Atlante Legal, como bufete de abogados especializado en derecho sanitario, contamos con un equipo de más de 30 peritos de diferentes especialidades que hemos ido seleccionando a lo largo de los años en función de los resultados que observamos en los diferentes procedimientos y su capacidad para defender los casos que se les presentan.
Es importante elegir profesionales con experiencia contrastada para asumir su representación y defensa jurídica.
5. Grados de Incapacidad Permanente por Migraña Crónica
La migraña crónica puede dar lugar a diferentes grados de incapacidad en función de la limitación que ocasione a la persona trabajadora.
- Incapacidad Permanente Parcial: Cuando reduce el rendimiento laboral en al menos un 33% sin impedir el ejercicio de la profesión.
- Incapacidad Permanente Total: Si imposibilita desarrollar las tareas fundamentales de la profesión habitual.
- Incapacidad Permanente Absoluta: Si inhabilita para cualquier tipo de empleo remunerado.
Para saber el grado de incapacidad que genera la migraña que padece, será recomendable asesorarse previamente para evitar errores indeseables en la tramitación del procedimiento de solicitud.
Adicionalmente debe de saber, que padecer migraña crónica, puede dar lugar derecho a obtener un grado de discapacidad, lo que no tiene que ver con la incapacidad laboral, pero que otorga otro tipo de derechos al beneficiario.
Si desea saber algo más, le sugerimos que se informe en profundidad leyendo nuestro artículo sobre cómo solicitar una discapacidad.
6. ¿Qué dicen nuestros Tribunales sobre la posibilidad de obtener una incapacidad permanente por migraña crónica?
Según establece el artículo 193 de la LGSS, para poder ser beneficiario de una prestación de incapacidad permanente, es necesario que la persona trabajadora presente reducciones funcionales definitivas que disminuyan o anulen su capacidad laboral. Sin embargo, esto no deja de ser un criterio o requisito genérico.
A lo largo de su historia, los juzgados y tribunales de nuestro país, han venido desarrollando una serie de requisitos específicos que deben de ser observados para analizar si la persona tiene o no derecho a una incapacidad permanente por migraña crónica.
Requisitos jurisprudenciales.
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Cronicidad y refractariedad de la migraña: Debe tratarse de una migraña crónica diagnosticada, caracterizada por episodios recurrentes (al menos 15 días al mes) y resistencia a los tratamientos médicos habituales, incluidos los innovadores.
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Impacto severo en la capacidad funcional: La enfermedad debe generar limitaciones funcionales graves que impidan realizar las tareas fundamentales de la profesión habitual o cualquier actividad laboral, dependiendo del grado de incapacidad solicitado.
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Documentación médica exhaustiva: Es fundamental presentar informes médicos que acrediten el diagnóstico, la severidad de los episodios, la ineficacia de los tratamientos probados y las consecuencias funcionales de la enfermedad.
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Irreversibilidad de las limitaciones: Las limitaciones anatómicas o funcionales derivadas de la migraña deben ser permanentes o previsiblemente definitivas, lo que excluye la posibilidad de recuperación a corto o medio plazo.
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Evaluación de los episodios incapacitantes: Los tribunales valoran el número de días al mes afectados por crisis severas, la duración de los episodios y su interferencia con la actividad laboral, considerando situaciones como reposo en cama o incapacidad para concentrarse.
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Acreditación de esfuerzo terapéutico: Es indispensable demostrar que se han agotado las opciones terapéuticas disponibles, tanto farmacológicas como no farmacológicas, sin obtener una mejora significativa.
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Concurrencia de patologías asociadas: En algunos casos, la coexistencia de otras patologías (como ansiedad, fibromialgia o trastornos neurológicos) puede reforzar la solicitud de incapacidad al agravar la situación clínica del paciente.
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Valoración de la profesión específica: En los casos de incapacidad permanente total, los tribunales consideran las exigencias concretas del puesto de trabajo, valorando si las crisis de migraña son incompatibles con las tareas desempeñadas.
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Impacto en la continuidad laboral: Debe demostrarse que las crisis de migraña afectan la continuidad, profesionalidad y rendimiento laboral, impidiendo mantener un desempeño adecuado en condiciones normales.
Ejemplos concretos de sentencias
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Sentencia nº 3541/2022 del TSJ de Cataluña, de 15 de junio de 2022: El TSJ concedió la incapacidad permanente absoluta, subrayando que las crisis recurrentes e intensas, superiores a 20 días al mes, imposibilitaban la actividad laboral. La sentencia puso énfasis en la falta de eficacia de los tratamientos y la gravedad de los síntomas.
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Sentencia nº 1078/2020 del TSJ de Madrid, de 20 de noviembre de 2020:
En este fallo se concedió la incapacidad permanente total a un trabajador cuya migraña crónica refractaria le imposibilitaba cumplir con las demandas de su profesión habitual. La sentencia subraya la importancia de los informes médicos bien detallados. -
Sentencia nº 214/2021 del TSJ de Extremadura, de 9 de abril de 2021: El tribunal vino a confirmar la incapacidad permanente total de un trabajador, argumentando que la migraña crónica refractaria le impedía realizar actividades físicas mínimas en su empleo habitual.
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Sentencia nº 943/2022 del TSJ de Asturias, de 10 de mayo de 2022: En este caso, la resaltando el carácter irreversible de la dolencia sufrida por el trabajador, reconoció la incapacidad permanente absoluta al considerar que las crisis de migraña crónica eran incompatibles con cualquier tipo de actividad laboral.
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Sentencia nº 1773/2022 del TSJ del País Vasco, de 20 de septiembre de 2022: En esta sentencia, el tribunal concedió la incapacidad permanente total, destacando que las limitaciones asociadas a la migraña crónica refractaria impedían al trabajador cumplir con los requerimientos de su profesión habitual.
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Sentencia del TSJ de Galicia, de 18 de septiembre de 2019: En esta resolución, se resalta la importancia de considerar la cronicidad y la falta de respuesta a tratamientos como elementos clave en la valoración de la incapacidad.
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Sentencia nº 1588/2019 del TSJ de Castilla-La Mancha, de 29 de noviembre de 2019: El tribunal concedió la incapacidad permanente total a una trabajadora debido a su migraña crónica refractaria combinada con otras dolencias como fibromialgia y ansiedad crónica. La resolución destacó la falta de respuesta a los tratamientos médicos convencionales y la imposibilidad de la trabajadora para desempeñar su profesión habitual, considerando que las limitaciones eran permanentes e incapacitantes.
- Sentencia nº 70/2018 del TSJ de Castilla y León, de 14 de febrero de 2018: En esta resolución, el tribunal vino a reconocer la incapacidad permanente absoluta a un trabajador con migraña crónica refractaria que no respondía a tratamientos. El tribunal destacó que, aunque las posibilidades terapéuticas no hubiesen agotado completamente, la incertidumbre sobre la recuperación justifica la incapacidad.
Los tribunales se inclinan en valorar las circunstancias específicas de cada caso atendiendo a las limitaciones reales que sufre la persona trabajadora
7. Conclusión.
Para valorar si una persona trabajadora tiene derecho a una prestación de incapacidad permanente por migraña crónica, será necesario analizar las circunstancias concretas de cada caso y valorar la capacidad funcional que tiene la persona trabajadora y la imposibilidad de desempeñar funciones concretas.
Si padeces migraña crónica y consideras que tus limitaciones afectan gravemente tu vida laboral, no dudes en consultar con Atlante Legal. Nuestro equipo te guiará en cada paso del proceso, garantizando una defensa jurídica de calidad.
